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“太方便了！兩年前，我關(guān)注到建德與浦江實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)‘跨域通辦’后，就常在建德醫(yī)保窗口辦理我的醫(yī)保報(bào)銷業(yè)務(wù)。沒想到這一次我生完孩子后還能在建德醫(yī)保窗口辦理生育津貼領(lǐng)取業(yè)務(wù)，這對于我們這種長期生活在建德的浦江人來說，是一種像家人一樣的關(guān)懷呀！”一位浦江縣醫(yī)保參保人黃女士在建德醫(yī)保窗口如是說道。

2021年4月，建德與浦江兩地醫(yī)療保障局在經(jīng)過多次實(shí)地調(diào)研、深度接洽后，通過重塑經(jīng)辦服務(wù)規(guī)則、跨域數(shù)據(jù)共享、核查結(jié)果互認(rèn)等業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)集成，打破不同統(tǒng)籌區(qū)域、不同信息系統(tǒng)、不同政策制度等制約，在全省率先實(shí)現(xiàn)26項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“跨域通辦”，真正讓群眾辦事“最多跑一地”。建立合作以后，兩地立即設(shè)置“跨域通辦服務(wù)專窗”，建德專窗目前已受理“跨域通辦”辦件1068件，其中住院報(bào)銷20件，門診報(bào)銷986件，參保、個(gè)賬清算、基礎(chǔ)信息修改等62件，群眾滿意率達(dá)100％。

據(jù)了解，26項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)涵蓋了群眾日常所需辦理的所有高頻事項(xiàng)，兩地醫(yī)保部門通過線上線下相結(jié)合、政策無差別互認(rèn)、核查同標(biāo)準(zhǔn)互認(rèn)的方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保高頻事項(xiàng)的“跨域通辦”，營造便民利民的良好政務(wù)環(huán)境。線上依托大數(shù)據(jù)、浙里辦APP、政務(wù)服務(wù)“一網(wǎng)通辦”等載體，將醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)全部納入浙江省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)“秒辦”；一些存在個(gè)性化醫(yī)保政策的業(yè)務(wù)事項(xiàng)依托“異地代收、收辦分離”的模式，通過線下傳遞實(shí)現(xiàn)“跨域通辦”；通過打破兩地合作保險(xiǎn)公司間信息壁壘，制定統(tǒng)一的意外傷害調(diào)查結(jié)果互認(rèn)實(shí)施細(xì)則，實(shí)現(xiàn)“五統(tǒng)一”，即統(tǒng)一調(diào)查版本、統(tǒng)一調(diào)查表述、統(tǒng)一認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一支付規(guī)則、統(tǒng)一檔案管理，實(shí)行異地審核結(jié)果互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)參保人員意外傷害住院可在就醫(yī)地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算完成“合辦”。

“專窗設(shè)立兩年來，我們與浦江縣的業(yè)務(wù)交互模式已經(jīng)較為成熟。特別是2022年2月15日浙江省‘智慧醫(yī)?！畔⑾到y(tǒng)順利上線發(fā)展至今，已取得顯著成果，兩地目前使用同一個(gè)信息平臺，這為下一步兩地探索深度融合模式提供較大便利，兩地有望實(shí)現(xiàn)更深程度業(yè)務(wù)通辦?！笔嗅t(yī)療保障管理服務(wù)中心主任劉燁說道。

深入挖掘群眾辦理醫(yī)保事項(xiàng)時(shí)遇到的堵點(diǎn)、難點(diǎn)問題，不斷探索解決問題方法，真正為群眾辦實(shí)事、辦好事是市醫(yī)療保障局一切工作的出發(fā)點(diǎn)、落腳點(diǎn)。建德與浦江開展“跨域通辦”合作，正是兩地醫(yī)療保障部門在前期調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)兩地參保群眾年度異地就醫(yī)達(dá)4600余人次，兩地參保群眾辦事“折返跑”現(xiàn)象頻發(fā)，為了切實(shí)解決該問題而開展的醫(yī)療保障服務(wù)項(xiàng)目。下一步，市醫(yī)療保障局將持續(xù)以民生需求為出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)一步探究業(yè)務(wù)通辦模式，進(jìn)一步擴(kuò)大合作面，爭取與更多市縣展開業(yè)務(wù)合作。

（通訊員 吳琳琳）