靜脈輸液是臨床上治療疾病的主要方法，這也是一項(xiàng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必不可少的工作，雖然靜脈輸液在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域日漸減少，但一些慢性及急重癥搶救病人仍然需要用靜脈輸液以達(dá)到快速治療的目的。使用時(shí)完成靜脈穿刺后需將鋼針芯抽出，僅留下套管，所以不會(huì)損傷血管。軟管可以留在血管內(nèi)連續(xù)用3-5天。同時(shí)，靜脈留置針的使用還能減少患者因反復(fù)靜脈穿刺而造成的痛苦，減輕臨床護(hù)理的工作量，也便于搶救時(shí)或者化療時(shí)的安全用藥，因而靜脈留置針在臨床上得到廣泛應(yīng)用。
這里不得不提的就是，靜脈留置針的標(biāo)配敷貼是必須要有的，同時(shí)，敷貼也有不同的款式和規(guī)格，有的是圓形的，有的是橢圓形的，有的是梯形的，根據(jù)臨床需要而定。這個(gè)薄膜敷貼是為了讓留置針能夠穩(wěn)妥地固定住，以至于不讓留置針滑脫。根據(jù)規(guī)定時(shí)間，留置針達(dá)到了拔出時(shí)間后，護(hù)士就會(huì)連同敷貼一起將留置針拔出。
在臨床工作中，常規(guī)的做法是在留置針的標(biāo)簽上，注明這個(gè)留置針的有效日期，然后到了時(shí)間，護(hù)士要記得去拔出。但這存在一個(gè)問(wèn)題是，就是患者和護(hù)士都有可能會(huì)遺忘準(zhǔn)確的拔針時(shí)間，盡管臨床上少有發(fā)生。為此，浙江省建德市第一人民醫(yī)院為了給予醒目的提醒臨床護(hù)理工作，將這個(gè)留置針拔出的提醒做成了一個(gè)警示標(biāo)識(shí)，大大的提高了臨床工作效率，也獲得了臨床科室護(hù)理同仁的認(rèn)可以及患者的贊譽(yù)。
“咦，這是做什么用的？”有位阿姨看到在她新打靜脈留置針的膜上，貼上了一個(gè)小紅點(diǎn)，感到十分不解。消化內(nèi)科護(hù)士趙俊婕笑了笑反問(wèn)她“阿姨 今天是禮拜幾了？”，阿姨更是不解道“今天禮拜二啊，這和這個(gè)小點(diǎn)點(diǎn)有啥關(guān)系？你上面寫了個(gè)5啊?！?！“哈哈，這就對(duì)啦，阿姨，我們留置針在靜脈中只能留48到72小時(shí)，留太久對(duì)靜脈不好，也容易造成靜脈紅腫、發(fā)炎。今天禮拜二，72小時(shí)就是3天，我寫上5的號(hào)碼，就是指您這針有效期到星期五掛完水就該拔啦。我們這樣做也是對(duì)每天上班的同事起到警醒作用，別到期了忘記給您拔針呢?！?。
阿姨恍然大悟“小姑娘可真不錯(cuò)啊！年紀(jì)輕輕能想到這么好的點(diǎn)子 ”，我聽了連連擺手道“哪能呀阿姨，這么好的點(diǎn)子可不是我想出來(lái)的，這都是我們阿長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)劉如檬）的功勞，不過(guò)您也不用擔(dān)心我們墨守成規(guī)一定到標(biāo)注日期再拔針，要是您打針的地方出現(xiàn)滲血、滲液等異常情況，我們也會(huì)及時(shí)為您拔針處理的?！卑⒁搪犃诵Σ[瞇的夸贊我們真仔細(xì)。
從今年2月起，浙江省建德市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科的住院患者留置針薄膜上，不約而同地出現(xiàn)了一張紅底色的小圓點(diǎn)標(biāo)簽，上面書寫著不同的數(shù)字。數(shù)字從1到7，代表著一周的時(shí)間，比如今天患者貼了一個(gè)1的標(biāo)簽，那么就會(huì)貼上4，這樣到了本周四，做治療的時(shí)候，科室同事就會(huì)知道這個(gè)留置針今天要更換了，起到警示作用。此外，之所以選擇紅色，是因?yàn)榧t色在臨床上代表的就是警戒色，是一種需要我們打起精神，提高重視的顏色。
在護(hù)士趙俊婕所在的消化內(nèi)科，大都是老年人居多，長(zhǎng)期臥床的老病號(hào)更是不在少數(shù)，因?yàn)槎际歉啐g，血管脆性增加，加之疾病影響，老年人打針輸液本身就是一個(gè)難題。臨床上，能用留置針的盡量用留置針，因?yàn)檫@樣老人家活動(dòng)的時(shí)候不容易刺破血管腫起來(lái)以至于要重打。有時(shí)候呢，遇到到期但還能用的留置針，情況允許還會(huì)保留一下，但這樣輸液安全隱患就此產(chǎn)生了。
所以，為了患者安全，也為了不讓靜脈炎發(fā)生，消化內(nèi)科一直規(guī)定到期的留置針就要拔針，并提出了貼小紅點(diǎn)寫拔針日子的方案，給予全科室護(hù)理同仁相互提醒，方案獲得了大家一直贊成。
推行工作以來(lái)，有幾天堅(jiān)持挺好，責(zé)任組長(zhǎng)打完折都會(huì)貼上標(biāo)簽，并做好患者的宣教。但是過(guò)了一陣子，大家打完折總會(huì)忘記貼。于是，劉如檬護(hù)士長(zhǎng)每天早晚都來(lái)監(jiān)督，一個(gè)個(gè)病房巡視過(guò)去，看看有沒有新打的留置針忘記貼標(biāo)識(shí)的，或者到期了又忘記拔的留置針。時(shí)間一久，大家都紛紛“自覺”起來(lái)，即便有難打的針，白天拔了也有“各路高手”在，不怕打不進(jìn)針，同事和患者們也對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的這個(gè)小點(diǎn)子紛紛贊不絕口。
其實(shí)，像這種為患者著想的小點(diǎn)子我們想過(guò)很多很多，但真正落實(shí)下來(lái)的卻很少。譬如患者新入院，我們的《入院須知》患者都是人手一份，但常有很多年紀(jì)大、記性不好的爺爺奶奶“丟三落四”的。記不清打開水的時(shí)間，常常過(guò)了點(diǎn)問(wèn)我們借門禁卡打水，每當(dāng)我們向他宣教時(shí)，總是樂(lè)呵呵的說(shuō)自己知道了，下一次還是照樣忘記。又比如探視時(shí)間，經(jīng)常晚上過(guò)了點(diǎn)還有許多家屬“逗留”在病房與病人聊天，被探視的患者是樂(lè)呵了，但隔壁想早早休息的患者可就苦了。我們?nèi)ヌ嵝鸭覍?，家屬才意識(shí)到時(shí)間到了該走了。于是我們?cè)陔娞菘诘拈T邊上，貼了一塊探視時(shí)間的牌子，但真正會(huì)留意的人卻很少，效果微乎其微。于是我設(shè)想可以在每個(gè)病房都張貼一塊上面寫滿院內(nèi)須知的標(biāo)識(shí)，但又總覺得會(huì)收效甚微。
但無(wú)論如何，患者就如同親人，我們的服務(wù)是要不斷改善的，點(diǎn)子可以多想，能提高臨床護(hù)理工作，哪怕是一個(gè)小細(xì)節(jié)，只要患者認(rèn)可，也促進(jìn)臨床工作的，我們就要堅(jiān)持。就如病房里，很多時(shí)候二級(jí)護(hù)理的病人外出吃飯或者做檢查去了，這時(shí)有重要的新醫(yī)囑要向他們通知時(shí)，卻找不到人，怎么辦？我們會(huì)想到打電話是個(gè)好辦法，但總的來(lái)說(shuō)，沒有當(dāng)面通知來(lái)的清楚仔細(xì)，而且，電話通知了，不一定患者都記得住，特別是老年人，這又該怎么辦呢？于是，我們想到了，放置一個(gè)類似于發(fā)藥時(shí)，病人不在床位上放置的口服藥牌一樣的提醒牌，上面的標(biāo)語(yǔ)可以類似于“您有新的醫(yī)囑通知，請(qǐng)您聯(lián)系自己的主管護(hù)士或請(qǐng)至護(hù)士站咨詢查收”之類的，這樣，即便外出檢查患者忘記了，回來(lái)后看到提示牌自己也會(huì)主動(dòng)來(lái)詢問(wèn)我們，就不怕使患者錯(cuò)過(guò)重要的醫(yī)囑了。
臨床護(hù)理的新點(diǎn)子，都是建立在為患者提供更多安全便利的基礎(chǔ)上的，通過(guò)各種新標(biāo)識(shí)，減少臨床安全隱患的同時(shí)，又提高了護(hù)理安全系數(shù)，也獲得了患者的滿意！所以小小的創(chuàng)意，獲得的是護(hù)患之間大大的滿意。
（通訊員 趙志勇 趙俊婕）
