在傳統(tǒng)觀念中，孕媽媽是“一人吃兩人補”，因此盡可能的給孕媽媽們各種優(yōu)質肉類和蔬果營養(yǎng)補充，是每一個家庭的做法。但是，有一類孕媽媽，她們的家人卻不敢隨意給她們準備好吃的，孕媽媽也非常的忌口，她們擔心的就是妊娠期糖尿病，這對媽媽和寶寶來說，可謂是“后患無窮”。
近日，建德市第一人民醫(yī)院急診科接診一位懷孕三個月的年輕媽媽，因乏力嘔吐一天入院，當時心率一直處于120多次，血糖處于危急值范圍，醫(yī)生診斷為“酮癥酸中毒”。積極給予治療，經(jīng)治療好轉，給予健康宣教后，患者已經(jīng)離院。那么，本身有糖尿病史的準媽媽們，怎么吃才能不讓血糖過高，又能給寶寶補充營養(yǎng)呢??？
小萍（化名）今年二十幾歲，身體細瘦，目前已經(jīng)懷孕三個多月了，前陣子偶爾有孕吐現(xiàn)象，但是都還好，吐一會就緩過去了。因為本身是Ⅰ型糖尿病患者，因此，六年來一直堅持胰島素治療，目前每天3次自行皮下注射，每次注射8個單位。
也是由于糖尿病這個問題，小萍比較注意自己的飲食。她說“平時飯量也不大，吃方面還是比較注意的；懷孕了，也適當讓自己多吃一點，不過，水果自己也很注意，不敢吃太甜的，因為擔心血糖會控制不好?！?！
7月18日，小萍突發(fā)劇烈嘔吐，乏力，心慌氣促胸悶明顯，被家人送到建德市第一人民醫(yī)院急診科。當時，急診立即給予心電監(jiān)護，吸氧和靜脈用藥、給予安慰。經(jīng)檢查，其指端血糖高達23mmol/L（靜脈血糖22.3 mmol/L），已經(jīng)是危急值范圍了。檢驗科立即電話聯(lián)系了主治醫(yī)師，再進一步檢查和病史詢問，明確患者存在Ⅰ型糖尿病史多年，擬診斷為“酮癥酸中毒”。
之后，急診科立即通知內(nèi)分泌科專家會診，并進行胰島素靜脈輸液等對癥治療。小萍說：“昨天開始就不舒服了，吃不下東西，喝水都吐。后來到了晚上要打胰島素的時候，我想著都沒吃過東西，胰島素就不打了，不然血糖就更低了”。
“這恰恰是小萍酮癥酸中毒發(fā)生的重要誘發(fā)原因，因為自行中斷了胰島素的治療，導致一夜過后，血糖爆發(fā)性增高?！奔痹\內(nèi)科醫(yī)師朱智勇說。
他介紹，妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠并發(fā)酮癥酸中毒，對孕婦而言，可能發(fā)生電解質失衡，少尿、無尿、腎衰竭，低鉀血癥誘發(fā)心律失常，甚至心臟驟停。對胎兒的危害有胎兒畸形、胎兒宮內(nèi)缺氧、嚴重時甚至胎死宮內(nèi)。主要的誘發(fā)因素如感染，妊娠分娩、各種外傷、燒傷、手術、心功能不全、降糖藥尤其是胰島素的隨意停用等。
對于妊娠合并糖尿病患者的生活起居原則，朱智勇醫(yī)師給了一點建議。
每日分5-6次進餐，合理安排3次主餐，把每天碳水化合物的量合理分配于3次主餐中，盡量減少血糖水平大幅度的波動?？商砑右归g小吃，使血糖在夜間睡眠時也保持健康的水平，同時保證良好的睡眠。例如：一塊水果、幾塊低糖蘇打餅干等。如已經(jīng)使用胰島素控制血糖，隨著妊娠周數(shù)的增加，一定要咨詢產(chǎn)科或者內(nèi)分泌科專家，及時調(diào)整胰島素用量。
做到起居有常，一般情況下，血糖正常、體重指數(shù)正常的孕婦整個孕期體增長應控制在25斤左右，糖媽體重應在醫(yī)生指導下進行個體化控制，適當進行中低等強度的運動。運動時著裝舒適，隨身攜帶餅干或糖果，避免運動后低血糖。還應多喝些白開水或淡鹽水，以補充失去的水分。
夏天室內(nèi)溫度不宜太低，空調(diào)應控制在26攝氏度以上，否則著涼感冒會引起肺炎等感染。飲食避免食用生冷、不新鮮的食品，以免引起腸胃炎，因為上述感染因素容易造成酮癥酸中毒。一旦發(fā)生發(fā)燒、感冒、腹瀉等病，必要時應立即去醫(yī)院診治，絕不可延誤病情。
作者：浙江省杭州建德市第一人民醫(yī)院 趙志勇 tel：15868481335
延伸閱讀：
孕期為何容易血糖異常？
胎盤是胎兒的附屬器官，它的功能非常強大。不但能提供胎兒生長所需的營養(yǎng)，胎盤還會分泌大量激素，其中就包括對抗胰島素功能的激素，使得有效的胰島功能下降，這樣很容易造成孕婦血糖偏高。除此之外，飲食習慣是造成孕期血糖偏高的重要原因。高淀粉、高脂類食物相對容易發(fā)生糖代謝異常。
中國有俗話說，生個大胖娃娃。其實這是個認識誤區(qū)，生孩子不是越大越好。有的孕婦一懷孕就使勁吃，再加上運動少，導致孕期體重增長過度，進而誘發(fā)血糖偏高。對于準媽媽來說，孕早中期血糖偏高易發(fā)生胎兒畸形、流產(chǎn)，酮癥酸中毒；晚期還會出現(xiàn)早產(chǎn)、胎膜早破、復發(fā)霉菌性陰道炎等問題；在生產(chǎn)時血糖問題也會影響準媽媽的產(chǎn)力，增加剖宮產(chǎn)和感染的幾率。
另外，妊娠糖尿病易使新生兒出現(xiàn)黃疸、低血糖癥，低鈣血癥，紅細胞增多癥，肺透明膜病及高膽紅素血癥等疾病。
（通訊員 趙志勇）
