類風濕性關節(jié)炎病史15年、右膝關節(jié)骨質(zhì)退行性骨關節(jié)病、腿外翻畸形嚴重行動受限加重1年……
以上這些問題，一直困擾著76歲陳奶奶長達15年，近來陳奶奶類風濕性關節(jié)炎引起的關節(jié)疼痛愈發(fā)明顯，特別是右膝關節(jié)活動受限，無法伸直，近1年來關節(jié)逐漸畸形，疼痛都不能正常行走。在此之前，陳奶奶一直未去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，吃止痛藥、貼膏藥等均無有效緩解。
當來到建德醫(yī)院骨科門診后，骨科醫(yī)師告訴陳奶奶，膝關節(jié)置換能夠助幫助自己改善疼痛，恢復行走能力，這讓陳奶奶及家人又充滿了治療的希望。
明確診斷后，骨科主任徐利明帶領骨科團隊，針對陳奶奶的病情，從老齡患者麻醉圍手術期管理、術中的手術操作、人工關節(jié)類型的選擇，再到術后康復計劃、類風濕性病的用藥等作了周密詳細的術前計劃。
6月12日，在腰硬聯(lián)合麻醉下，由徐利明主任及余海平、肖捷醫(yī)師共同為陳奶奶開展了“右全膝人工關節(jié)置換術（TKA）”。術中可見右膝關節(jié)面軟骨面已完全破壞，軟骨下骨外露、硬化，邊緣骨贅增生明顯，關節(jié)間隙狹窄，髁間窩狹窄。
術中，由于骨質(zhì)疏松嚴重，骨畸形的調(diào)整也給手術帶來了一定難度，通過團隊攻克，之后在截骨、插入固定、置入假體、骨水泥固化等一系列精準操作后，耗時一個多小時，醫(yī)師們順利完成了陳奶奶的右全膝人工關節(jié)置換術。
術后，在骨科團隊的悉心照料下，陳奶奶的右膝屈伸功能得到了很好的恢復，術后第3天左右就可以下床行走，關節(jié)疼痛也明顯減輕。目前，陳奶奶已經(jīng)康復出院。當然，陳奶奶的順利手術和快速康復疼痛管理，與醫(yī)院汪三岳主任帶領的麻醉/疼痛學科團隊密不可分！
（通訊員 趙志勇）
