6月17日～19日，由浙江省醫(yī)療服務(wù)管理評(píng)價(jià)中心、浙江省醫(yī)療質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)辦公室共同舉辦的“2020年浙江省醫(yī)院品管圈大賽”上展開了激烈角逐。建德市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科品質(zhì)改善項(xiàng)目《運(yùn)用FOCUS-PDCA縮短急性腦梗死靜脈溶栓平均DNT》脫穎而出，獲得2020年度浙江省醫(yī)院品管大賽佳作獎(jiǎng)。
神經(jīng)內(nèi)科參賽的項(xiàng)目緊緊圍繞科室“卒中中心”建設(shè)重點(diǎn)工作，體現(xiàn)跨團(tuán)隊(duì)合作，運(yùn)用PDCA管理理念，采用柏拉圖、魚骨圖、甘特圖、查檢表、推移圖等各項(xiàng)管理工具進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，獲得了較好的成效，大大縮短DNT溶栓時(shí)間，降低患者病死率及致殘率。
參賽代表范倩雅說：“只要真心為患者著想，以患者獲益最大化為目標(biāo)就可以發(fā)現(xiàn)我們?nèi)粘９ぷ髦杏性S多的環(huán)節(jié)都可以進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。我科設(shè)立這個(gè)指標(biāo)后積極尋找耗時(shí)長(zhǎng)原因，并制定相應(yīng)的整改措施，通過完善設(shè)施、改善流程、患者宣教等多方面的努力，DNT時(shí)間有了明顯縮短，在此過程中醫(yī)護(hù)人員對(duì)急性卒中的識(shí)別和診治能力明顯提升，并且制定了標(biāo)準(zhǔn)化流程，保證了今后所有急性卒中患者可以得到最及時(shí)有效的治療，同時(shí)也大大提高了科室管理水平。當(dāng)然這些成績(jī)離不開相關(guān)科室的配合與領(lǐng)導(dǎo)的支持。這次參賽更是一次很好的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)?！?/p>
合理利用管理工具 提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力
合理利用管理工具能提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，提高醫(yī)院工作效率。建德市第一人民醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)有質(zhì)量管理改善工具包括PDCA（戴明環(huán)）、RCA(根本原因分析)、FMEA（失效模式與效應(yīng)分析）、HVA（災(zāi)害脆弱性分析）、QCC（品管圈）、SOP（標(biāo)準(zhǔn)操作程序）、6S管理、SWOT（道斯矩陣分析）、6σ（六西格瑪管理）等質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)體系都廣泛在臨床質(zhì)量及職能管理中充分運(yùn)用。
如其中最基本的戴明循環(huán)PDCA，以計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check/Study）、處理（Act）的大環(huán)套小環(huán)，互相促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)與不斷學(xué)習(xí)的四個(gè)循環(huán)不斷反復(fù)，使質(zhì)量問題不斷得到解決。特別是院內(nèi)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)管理體系自2014年建立以來，目前有全院監(jiān)測(cè)指標(biāo)205個(gè)，院級(jí)監(jiān)測(cè)指標(biāo)12個(gè)，有力推進(jìn)了醫(yī)療安全和質(zhì)量的提升。
質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)實(shí)施 優(yōu)化醫(yī)院管理體系
質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)實(shí)施主要包括指標(biāo)選擇，指標(biāo)定義，數(shù)據(jù)收集，數(shù)據(jù)驗(yàn)證，數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)傳達(dá)等步驟，現(xiàn)在質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)管理體系已經(jīng)全面覆蓋醫(yī)院臨床、醫(yī)技、行政后勤、外包單位等各個(gè)領(lǐng)域。
依托完善的質(zhì)量改進(jìn)和患者安全管理三級(jí)管理框架，醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)基于患者安全目標(biāo)，醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)，臨床指南，臨床路徑，等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)控管理標(biāo)準(zhǔn)，以及高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)等，確定臨床、管理和患者安全目標(biāo)上最關(guān)鍵問題進(jìn)行改進(jìn)，建立醫(yī)院優(yōu)先級(jí)監(jiān)測(cè)指標(biāo)?？剖页闪①|(zhì)量與安全管理小組，根據(jù)院級(jí)優(yōu)先級(jí)監(jiān)測(cè)指標(biāo)及科室重點(diǎn)改進(jìn)情況，建立科室質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)并實(shí)施持續(xù)改進(jìn)。質(zhì)量管理辦公室負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)全過程監(jiān)督，包括技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析，定期管理委員會(huì)匯報(bào)質(zhì)量改進(jìn)情況等，并且每年度開展全院質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目評(píng)比競(jìng)賽，并將指標(biāo)上墻進(jìn)行全院推廣。
積極參加省級(jí)賽事 多項(xiàng)成果榮譽(yù)滿滿
建德市第一人民醫(yī)院每年選送優(yōu)秀的質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)參加“泛長(zhǎng)三角醫(yī)院多維管理工具應(yīng)用大賽”，“ 浙江省醫(yī)院品管大賽”、“杭州市護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)成果交流與評(píng)獎(jiǎng)活動(dòng)”等賽事，多次獲得浙江省品管大賽銅獎(jiǎng)，泛長(zhǎng)三角醫(yī)院多維管理工具應(yīng)用大賽優(yōu)秀案例，杭州市護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)成果交流二等獎(jiǎng)等榮譽(yù)。
下一步，市一醫(yī)院將質(zhì)量改進(jìn)工具運(yùn)用到日常工作中，打造持續(xù)改進(jìn)有成效、執(zhí)行落實(shí)無折扣的建醫(yī)文化，全面提升科室質(zhì)量，保障患者安全，進(jìn)一步改善醫(yī)院質(zhì)量，保障患者健康安全，提升患者就醫(yī)滿意度。
（通訊員 趙志勇）
