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悠悠萬事，民生為重。黨的二十屆三中全會上，“堅持以人民為中心”作為全面深化改革的重大原則寫進《中共中央關于進一步全面深化改革、推進中國式現(xiàn)代化的決定》。

如何做到“改革發(fā)展必須以人民為中心”？建德的答案是：堅持。近年來，建德始終圍繞人民的需求，推動養(yǎng)老、醫(yī)療、文化等領域改革，確保在民眾呼聲中找到方向和動力，以切實可行的惠民政策與措施，以溫暖人心、改善生活條件，以有效解決廣大人民群眾所面臨的急難愁盼問題，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

從“老有所養(yǎng)”到“民有所樂”

滿足群眾對美好生活的期盼

人到晚年，最好的狀態(tài)，莫過于吃得好、玩得好、身體好、心情好。建德市大同鎮(zhèn)大同村75歲的老商，就過上了這樣的“神仙日子”：每天早上7點，步行5分鐘到“大同小藝”文化鄉(xiāng)集閱讀區(qū)看報，到9點多，去閱讀區(qū)對面的“故事角”聽說書，或者跟老伙伴一起打牌，中飯和晚飯直接在邊上的老年食堂吃飯，菜品多且實惠，一天兩餐就10元錢，比自己買菜做飯省心省力多了。

老商說，他已經把“文化鄉(xiāng)集”當成第二個“家”了，這里不僅可以“飯來張口”，還很熱鬧，經常有婺劇、越劇等戲曲表演，還有專業(yè)老師帶著有興趣的村民練習威風鼓、廣場舞等活動，周邊還有理發(fā)室、棋牌室、針灸室等多個適合老年人的體驗點。

大同鎮(zhèn)相關負責人介紹，自去年開始，建德大力推進“幸福方桌”愛心助餐擴面提質行動，大同鎮(zhèn)就創(chuàng)新推出以老年食堂、“文化鄉(xiāng)集”等陣地為載體，打造集老年助餐、醫(yī)療健康、文化娛樂、志愿便民于一體的“一站式養(yǎng)老服務綜合體”，“我們想通過這里的一站式服務，讓老人吃得好、心情好，身體更好?！?/p>

為了讓越來越多的老人吃得好，近年來，建德市整合多方資源，積極拓展“幸福方桌”休閑娛樂、醫(yī)療康養(yǎng)功能，將老年食堂打造成老年人身邊的聚集處、宣傳站、議事點，推行方桌議事會、方桌勞動日等做法，共同營造和美鄉(xiāng)風。

此外，在提供堂食基礎上，建德還組建黨員“愛心送餐隊”，為超出助餐點就餐范圍、行動不便、失能的老人提供送餐上門服務，兜牢剛需群體用餐。截至目前，今年建德已提供送餐服務21.8萬人次。

老有所養(yǎng)，民有所樂。梅城鎮(zhèn)西湖村的舞蹈教室里，村民在專業(yè)老師指導下歡快地敲打著安塞腰鼓；三都鎮(zhèn)“鄉(xiāng)村音樂學?！崩?，“文藝班長”朱銀標在老師的培養(yǎng)下，63歲的他已經能熟練演奏揚琴、笛子、二胡、架子鼓、電子琴等多種樂器；欽堂鄉(xiāng)的文化鄉(xiāng)集里，“60后”村民和“85后”老師一起創(chuàng)作鄉(xiāng)歌……這些多才多藝的老師，曾經有一個共同的名字，叫“文藝村長”，現(xiàn)在他們叫文化特派員。

今年5月，浙江在全國首創(chuàng)文化特派員制度。自此，一群有熱情、有志向，懂農村、愛農村，想做一番事業(yè)、年富力強、有發(fā)展?jié)摿Φ膬?yōu)秀青年人才從“遠方”趕來，愿以他們的文化之力，為建德打造高質量的“詩和遠方”。

從“免掛號費”到“醫(yī)保兜底”

越來越多的醫(yī)療改革成果惠及百姓

“只要你有需要，翻山越嶺我都來?！边@是建德“健康村長”對就醫(yī)不便病患的承諾，也是“健康村長”的真實寫照。每到周五，三都鎮(zhèn)前源村的“健康村長”何仁增就背著他的藥箱翻山越嶺，走村入戶去探望他的“老病號”們。一如往常，走進村里，村民們就親切喊他“何醫(yī)生”，有什么頭疼腦熱的問題，習慣第一時間問何醫(yī)生。在村民心里，何醫(yī)生就是他們最貼心的醫(yī)生朋友。

為解決偏遠鄉(xiāng)村群眾就醫(yī)難的問題，2024年建德市衛(wèi)健局為建德80個村配上“健康村長”，以“走村不落戶，戶戶見醫(yī)護”為工作目標，設立“健康村長”服務日，全力打造集健康義診、雙向轉診、入戶隨訪、完善健康檔案及打通就醫(yī)綠色通道的全閉環(huán)便利化基層醫(yī)療服務新模式，進一步提升群眾獲得感。目前，該項目已成功納入2024年度浙江省基層衛(wèi)生創(chuàng)新項目名單。

但就醫(yī)的難和煩，有時候不僅僅在山高路遠，還有流程的繁瑣和冗長。今年5月，建德轄區(qū)內所有公立醫(yī)療機構進行全面改革，推行“一號管三天”診療模式，即72小時內來院復診，免掛號費，只需在簽到機上復診簽到。此外，轄區(qū)內的所有二級醫(yī)院還在“一號管三天”的基礎上做了升級服務，除部分特殊科室外，患者三天內在同一個醫(yī)院多個科室均可“免掛號費”就診。

如何讓群眾有“醫(yī)”靠的同時，服務更有“?！闭希拷陙?，建德醫(yī)保部門持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革，統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)補充醫(yī)療保險多重保障制度綜合梯次減負功能。

為加快建立健全防范化解因病返貧致貧長效機制，今年3月初，建德又出臺了《建德市困難家庭醫(yī)療費用負擔封頂制實施方案》，牢牢守住不發(fā)生因病返貧的底線?！耙簿褪钦f，除了醫(yī)保各類報銷后，由暖心基金對剩余的個人支付部分的醫(yī)療費用按規(guī)定進行兜底保障，保障范圍是特困人員5000元、低保家庭3萬元、低邊家庭5萬元以上合理醫(yī)療費用。”建德市醫(yī)療保障局相關負責人介紹道，他們還為困難家庭準備了一封來自醫(yī)保的“暖心信”，把暖心政策和愛心賬單都寫在其中，鼓勵患者家庭走出困境，再見晴天。

從“為民做主”到“議事協(xié)商”

不斷增強村民獲得感和幸福感

“一次教4支舞，哪個人學得會？”“送文化活動，能不能在晚飯后，我們就有時間參與?！薄拔幕Y堂使用率不高，看看如何讓村民有需要都可以報備使用……”從去年開始以航頭鎮(zhèn)為試點的“基層文化服務協(xié)商機制”，至今已在建德各地推行，村民代表從一開始的“不敢言”到如今“一吐為快”，越來越敢“動真格”。

“這種以村民代表為主的會，可以讓村民感覺更接地氣，還很有發(fā)言權，尤其是把他們說的問題，都落在實處后?！焙筋^鎮(zhèn)曹源村黨總支書記徐建飛介紹，“基層文化服務協(xié)商機制”不設參與門檻，主要邀請普通村民作為主協(xié)商對象，圍繞“你為什么不愿意進文化禮堂”“開展什么樣的活動你才愿意來”等主題，談他們最需要、最反感的問題。目前，涉及群眾具體文化活動需求的問題已基本解決，讓百姓的“主人翁”意識越來越強烈。

就像如今的壽昌鎮(zhèn)桂花村，人人都有發(fā)言權，人人都可以參與到村莊治理中，可以定期或不定期對文化服務、征地拆遷、矛盾調解、村莊建設、環(huán)境衛(wèi)生、民生實事等議題開展議事協(xié)商。

近日，桂花村又開起了“戶頭會”，十余位戶頭代表圍坐在微網格員余正富家的曬谷場上，重點討論近期建德正在推行的管道燃氣進農村行動。

“蔣書記，聽說管道燃氣進農村政府有補助，村里是不是也可以給我們貼一點，我們這個片區(qū)基本都有意向安裝呢?！薄拔壹覂鹤拥弥?，讓我們不要猶豫，家里的安裝費他來出……” 一場“戶頭會”，大家聊了將近1小時，從對管道燃氣的需求開始聊到家長里短，鄰里之間的感情也隨之不斷升溫?！耙郧白鍪?，都是村里安排做，現(xiàn)在是村民關心什么、期盼什么，我們就根據(jù)‘戶頭會’商議結果推進什么?！惫鸹ù妩h總支書記蔣益民介紹，“戶頭會”又叫村級議事協(xié)商會，由村黨總支書記牽頭引領，微網格長具體負責，人大代表、聯(lián)村干部、黨員代表、村民代表、新居民代表、志愿者主動參與或發(fā)起，一個微網格就是一個自治單元，以少數(shù)服從多數(shù)的“民主集中制”達成最終意見。

從 “為民做主”到“議事協(xié)商”的轉變背后，是踐行和發(fā)展全過程人民民主，推動改革和制度相統(tǒng)一的過程，更是“以人為本，執(zhí)政為民”的生動體現(xiàn)。

堅持人民至上，增進民生福祉，這是近年來建德全面深化改革的重要準則?！敖酉聛恚ǖ聦⒗^續(xù)圍繞在‘深化改革、強基固本’主題年，百姓關心什么、期盼什么，改革就抓住什么、推進什么。在破解新的‘成長的煩惱’‘轉型的陣痛’中塑造發(fā)展新優(yōu)勢。” 建德市改革促進中心相關負責人表示。